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编号:10384123
磁共振成像造影
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     .细胞外(Extracellular)MRI造影剂:这类造影剂的特点是经血管注射后,造影剂分子迅速通过血管壁弥漫散于细胞外间隙,然后以“原型”(无任何形式或结构变化)返回血液并经肾脏排泄。这类造影剂以Gd-DTPA双葡甲酸[商品名:马根维显、钆显(磁显)葡胺……]为杰出代表,已广泛地应用于临床。同类型造影齐有:Gd-DOTA葡甲酸,Gadoteridol等。

    这类型造影剂还可有负性强化(增强)效果者(增强后呈负影),如Dy(镝,Dysprosium)-DTPA和Dy-DTPA-BMA等。

    2.血池(Blood-pool)MRI造影剂:细胞包MRI造影剂由于分子量小,很快便从血管逸出至细胞包间隙,因此不利于血管及血MRI显示。为克服上述不足,有学者通过研究血管和血池的解剖和病理,将小分子量的细胞外造影剂与大分子蛋白或其他大分子物质结合,使之不易通过血管到细胞外,从而能有更长的时间存留于血管及血池,达到诊断的目的。
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    这类造影剂有:白蛋白(albumin)-(Gd-DTPA),右旋糖酐(dextran)-(Gd-DTPA),多赖胺酸(polylysine)-(Gd-DTPA),顺磁性脂质体(paramagneticliposomes)等。

    负性血池造影剂有:白蛋白-(Dy-DTPA)等,这类型造影剂都还在试验或刚刚进入临床,取得了一定的经验和效果。

    3.细胞内(Intracellular)或细胞结合(Cell-bound)MRI管注入后造影剂分子可进入特定组织细胞内(如经肝细胞、网状内皮细胞、淋巴结……等),然后再经相应的渠道和肾脏排泄。因此,借这些造影剂特殊的药代动力学特性,可增强特定组织器官与病灶之间的对比,提高对病灶的检出率和诊断准确率。这类造影剂为此又称为“器官特异”(organspecific)造影剂。它们当中有:

    (1)能与肝细胞结合者,如,Gd-BOPTA,Gd-EOBDTPA,Mn(锰)-DPDP,Fe(铁)-HBED,Fe-EHPG。
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    (2)能与网状内皮系统Kupffer细胞结合者,如顺磁性脂质体-Gd-DTPA等。

    (3)对肿瘤细胞特异者:金属卟啉(metallo-porphylins),肿瘤抗体-Gd-DTPA等。

    (4)有些这类造影剂可有负性增强效果,它们当中有:

    对肝细胞特异的阿拉伯胶半乳聚糖超顺磁性氧化铁超细微粒(arabinogalactanultrasmallsuperparamagneticironoxide);

    对网状内皮系统以及淋巴结组织特异的超顺磁性氧化铁微粒(superparamagneticironoxideSPIO),超顺磁性氧化铁超细微粒(ultra-SPIO,USPIO),氧化铁超细微粒单晶体微聚合体(MION,monocrystallineironoxidenanopolymer),超顺磁性脂质体(superparamagnetic-liposomes)等。对肿瘤细胞特异性的MION-免疫球蛋白(MION-immunoglobin)。
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    这些造影剂也多数仍在研究中或初步进入临床试验,有待进一步完善。

    4.胃肠道MRI造影剂:腹部MRI检查,棘手的问题是有时难以将腹腔内病灶与胃肠道相区别。为减少二者混淆的可能性,当前临床上使用或正在试用的造影剂有:

    (1)阳性胃肠道MRI造影剂

    水溶性者:Gd-DTPA溶液,枸橼酸铵铁(ferricammoniumcitrate)。

    非水溶性者:植物油,脂肪类,蔗糖聚酯(succrosepolyester)等。

    (2)负性(阴性)胃肠道MRI造影剂

    水溶性者:超顺磁性氧化铁溶液(SPIO)、硫酸钡悬液、白陶土溶液(clays,内含水硅酸铝)等。

    非水溶性者:产气微粒,过氟辛基溴化物(perfluorooctyl-bromide)等。

    可望不久的将来,随着上述及更多的MRI造影剂应用于临床,MRI的诊断范围会更加广阔,诊断的可靠性和准确性定会提高到一个新的水平;MRI诊断也将同时通过造影剂的特异体内代谢过程(药代动力学过程),从另一个方面提供除形态以外的、宝贵的功能信息。, 百拇医药